Beta lactam là gì

     

Kháng sinh (antibiotics) là đều chất kháng khuẩn (antibacterial substances) được tạo thành bởi những chủng vi sinh thiết bị (vi khuẩn, nấm, Actinomycetes), có công dụng ức chế sự phát triển của các vi sinh thứ khác. Bs Le Hong Ha chia sẻ


Các nhóm chống sinh được sắp xếp theo cấu tạo hoá học. Theo cách phân các loại này, phòng sinh được tạo thành các nhóm như sau (Bảng I.1):
Nhóm beta-lactam là 1 trong họ chống sinh rất lớn, bao gồm các phòng sinh có cấu tạo hóa học chứa vòng beta-lactam. Khi vòng này liên kết với một cấu trúc vòng khác đang hình thành những phân nhóm mập tiếp theo: đội penicilin, đội cephalosporin và các beta-lactam khác.

Bạn đang xem: Beta lactam là gì


- các thuốc chống sinh đội penicilin phần đa là dẫn xuất của acid 6-aminopenicilanic (viết tắt là A6AP). Trong những kháng sinh nhóm penicilin, chỉ bao gồm penicilin G là kháng sinh tự nhiên, được triết xuất từ môi trường thiên nhiên nuôi cấy Penicilium. Các kháng sinh còn lại đều là các chất bán tổng hợp.
- Sự đổi khác nhóm cụ trong cấu tạo của penicilin bán tổng phù hợp dẫn đến sự đổi khác tính bền vững với những enzym penicilinase với beta-lactamase; thay đổi phổ chống khuẩn tương tự như hoạt tính phòng sinh trên những chủng vi khuẩn gây bệnh.
- phụ thuộc vào phổ phòng khuẩn, rất có thể tiếp tục phân loại những kháng sinh nhóm Penicilin thành các phân team với phổ phòng khuẩn khớp ứng như sau:
- cấu tạo hóa học của các kháng sinh team cephalosporin phần lớn là dẫn xuất của acid 7-aminocephalosporanic (viết tắt là A7AC). Các cephalosporin khác nhau được có mặt bằng cách thức bán tổng hợp. Sự biến hóa các nhóm nạm sẽ dẫn đến chuyển đổi đặc tính và tính năng sinh học tập của thuốc.
- những cephalosporin bán tổng hợp thường xuyên được tạo thành 4 vậy hệ. Sự phân loại này không hề căn cứ trên cấu tạo hóa học mà nhà yếu phụ thuộc vào phổ kháng khuẩn của chống sinh. Xếp theo lắp thêm tự từ vắt hệ 1 đến thay hệ 4, hoạt tính trên vi khuẩn Gram-dương sút dần và hoạt tính trên vi trùng Gram-âm tăng dần. Phổ kháng khuẩn của một số cephalosporin vào từng vậy hệ được trình bày trong Bảng I.3. Chú ý thêm là tất cả các cephalosporin phần lớn không có chức năng trên enterococci, Listeria monocytogenes, Legionella spp., S. Aureus kháng methicilin, Xanthomonas maltophilia, và Acinetobacter spp.
Nghiên cứu biến đổi cấu trúc chất hóa học của penicilin và cephalosporin đã tạo ra thành một tổ kháng sinh beta-lactam mới, tất cả phổ kháng khuẩn rộng, đặc biệt quan trọng có hoạt tính rất mạnh bạo trên vi trùng Gram-âm – đó là kháng sinh team carbapenem. Thương hiệu thuốc cùng phổ tính năng của một vài kháng sinh trong nhóm này được trình bày trong Bảng I.4.
- chống sinh monobatam là chống sinh mà cách làm phân tử bao gồm chứa beta-lactam đối kháng vòng. Hóa học điển hình của group này là aztreonam.
- Phổ phòng khuẩn của aztreonam khá khác biệt với những kháng sinh họ beta-lactam và có vẻ gần hơn với phổ của kháng sinh đội aminoglycosid. Dung dịch chỉ có chức năng trên vi khuẩn Gram-âm, ko có công dụng trên vi khuẩn Gram-dương và vi trùng kỵ khí. Tuy nhiên, hoạt tính rất dũng mạnh trên Enterobacteriaceae cùng có tác dụng đối với p aeruginosa.
Các hóa học này cũng có cấu trúc beta-lactam, nhưng không tồn tại hoạt tính kháng khuẩn, mà chỉ tất cả vai trò khắc chế enzym beta-lactamase do vi khuẩn tiết ra. Các chất hiện hay được sử dụng trên lâm sàng là acid clavulanic, sulbactam và tazobactam.
- dị ứng với các biểu thị ngoài domain authority như mề đay, ban đỏ, mẩn ngứa, phù Quincke gặp mặt với tỷ lệ cao. Trong số loại dị ứng, sốc phản nghịch vệ là ADR cực kỳ nghiêm trọng nhất rất có thể dẫn mang lại tử vong.

Xem thêm: 6 Địa Điểm Du Lịch Phnom Penh Có Gì Chơi Giải Trí), Chơi Gì Ở Phnom Penh


- Tai trở thành thần ghê với biểu hiện kích thích, cạnh tranh ngủ. Bệnh não cấp cho là ADR thần ghê trầm trọng (rối loạn tâm thần, nói sảng, teo giật, hôn mê), tuy vậy tai đổi thay này hay chỉ gặp ở liều rất to lớn hoặc ở fan bệnhngười dịch suy thận bởi ứ trệ thuốc tạo quá liều.
- những ADR khác gồm thể gặp là gây bị ra máu do tác dụng chống kết tập tiểu mong của một trong những cephalosporin; xôn xao tiêu hoá vị loạn trùng ruột với các loại phổ rộng.
Các aminosid rất có thể là thành phầm tự nhiên phân lập từ môi trường nuôi cấy những chủng vi sinh, cũng có thể là những kháng sinh chào bán tổng hợp. Các kháng sinh thuộc đội này bao gồm kanamycin, gentamicin, neltimicin, tobramycin, amikacin.
Các phòng sinh đội aminoglycosid bao gồm phổ kháng khuẩn nhà yếu tập trung trên trực trùng Gram-âm, mặc dù phổ chống khuẩn của các thuốc trong team không trọn vẹn giống nhau. Kanamycin cũng như streptomycin có phổ bé nhỏ nhất trong số các thuốc nhóm này, chúng không có tác dụng trên Serratia hoặc p. Aeruginosa. Tobramycin và gentamicin có hoạt tính giống như nhau trên các trực khuẩn Gram-âm, nhưng tobramycin có công dụng mạnh hơn trên phường aeruginosa với Proteus spp., trong những khi gentamicin bạo phổi hơn trên Serratia. Amikacin và trong một số trường hợp là neltimicin, vẫn duy trì được hoạt tính trên các chủng chống gentamicin vì cấu tạo của những thuốc này không phải là cơ chất của tương đối nhiều enzym bất hoạt aminoglycosid.
- bớt thính lực với suy thận là 2 một số loại ADR thường gặp nhất. Cả 2 loại ADR này sẽ trở buộc phải trầm trọng (điếc ko hồi phục, hoại tử ống thận hoặc viêm thận kẽ) khi áp dụng ở tín đồ bệnhngười bệnh suy thận, người cao tuổi (chức năng thận giảm) hoặc sử dụng đồng thời với thuốc có cùng độc tính (vancomycin, furosemid…).
- Nhược cơ cũng chính là ADR tất cả thể chạm mặt khi thực hiện aminoglycosid do công dụng ức chế dẫn truyền thần kinh – cơ. ADR này ít chạm mặt nhưng phần trăm tăng lên khi sử dụng phối phù hợp với thuốc mượt cơ cura (do đó cần lưu ý dứt kháng sinh trước ngày người bệnhngười bệnh đề nghị phẫu thuật). Tác dụng liệt cơ hô hấp bao gồm thể chạm mặt nếu tiêm tĩnh mạch trực tiếp vì tạo nồng độ cao bất ngờ trong máu; vày vậy phòng sinh này chỉ được truyền tĩnh mạch máu (truyền quãng ngắn) hoặc tiêm bắp.
- hồ hết ADR thông thường như khiến dị ứng da (ban da, mẩn ngứa) hoặc sốc quá mẫn cũng chạm chán với nhóm chống sinh này.
Các macrolid rất có thể là thành phầm tự nhiên phân lập từ môi trường xung quanh nuôi cấy các chủng vi sinh, cũng hoàn toàn có thể là những kháng sinh phân phối tổng hợp. Tùy theo cấu trúc hóa học, có thể chia phòng sinh team macrolid thành 3 phân nhóm:
- cấu tạo 14 nguyên tử carbon: erythromycin, oleandomycin, roxithromycin, clarithromycin, dirithromycin.

Xem thêm: Chân Dung Chị Phan Thị Hồ Điệp, Sách, Truyện Của Phan Thị Hồ Điệp


- tính năng không ước muốn (ADR): Thuốc hoàn toàn có thể gây một trong những rối loàn tiêu hóa như nôn, ảm đạm nôn, vị kim loại, chán ăn…Nước tiểu hoàn toàn có thể bị sẫm màu vày chất gửi hóa bao gồm màu của thuốc. Thuốc hoàn toàn có thể gây ADR trên thần kinh như bệnh thần kinh ngoại biên, co giật, đau đầu, mất phối hợp… tuy nhiên hiếm chạm mặt và thường liên quan đến sử dụng liều cao. Do chức năng giống disulfiram, không nên uống rượu khi sử dụng thuốc.
*
*
*
*
*