Hypogonadism là gì

     

Khái niệm sinh sản chọn lọc hiện nay đã ăn sâu ở các nước phát triển và làm cầm đổi đáng kể các hành vi sinh sản. Các phương pháp tránh bầu phòng ngừa rất hiệu quả việc sở hữu thai ngoài ý muốn và có tác dụng quan liêu trọng về mặt gớm tế và xã hội. Hiếm muộn, trái lại, có thể gây căng thẳng và thất vọng trầm trọng. May mắn là khả năng chẩn đoán và điều trị các tại sao hiếm muộn hiện ni cung cấp một phương pháp tiếp cận mới có hiệu quả đối với tình trạng này.

Bạn đang xem: Hypogonadism là gì

HIẾM MUỘN

ĐỊNH NGHĨA VÀ SỰ PHỔ BIẾN

Hiếm muộn được định nghĩa là không có khả năng thụ bầu sau 12 tháng quan liêu hệ tình dục mà ko áp dụng biện pháp ngừa thai. Vào một nghiên cứu bên trên 5574 phụ nữ Anh và Mỹ có thai, thì 50% có bầu trong vòng 3 tháng, 72% trong vòng 6 tháng, và 85% có thai trong vòng 12 tháng. Kết quả này phù hợp với dự đoán dựa bên trên khả năng thụ thai, tức là xác suất có thai trong một chu kỳ tởm nguyệt (khoảng trăng tròn – 25% trong các cặp vợ chồng trẻ khỏe mạnh). Nếu khả năng thụ bầu là 0.25, thì 98% các cặp vợ chồng sẽ có bầu trong vòng 13 tháng. Căn cứ vào định nghĩa này, khảo sát tăng trưởng gia đình toàn quốc báo cáo tỷ lệ hiếm muộn là 14% tại Hoa Kỳ bên trên phụ nữ đã lập gia đình ở độ tuổi từ 15 đến 44. Tỷ lệ hiếm muộn tương đối ổn định trong rộng 30 năm qua, mặc dù tỷ lệ các cặp vợ chồng không nhỏ đã tăng, phản ánh một xu hướng chậm có con. Xu hướng này có tác động quan tiền trọng bởi vì khả năng thụ bầu giảm theo tuổi, bắt đầu từ tuổi 35, và trầm trọng sau 40 tuổi.

NGUYÊN NHÂN HIẾM MUỘN

Sự phân bố hiếm muộn xếp loại từ giảm tỷ lệ thụ thai hoặc cần can thiệp y khoa mang lại tới tại sao hiếm muộn không chữa được (vô sinh). Hiếm muộn do tại sao phía phái nam giới chiếm 25%, vày nữ giới chiếm 58%, và 17% những cặp là ko rõ lý do (Hình 45-1). Không có gì là bất thường lúc hiếm muộn xảy ra vày cả nam giới và nữ.


*

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN

Đánh giá ban đầu. trong tất cả các cặp vợ chồng hiếm muộn, đánh giá ban đầu bao gồm các cuộc thảo luận về thời điểm thích hợp nhất để quan hệ và các yếu tố nguy hại có thể ráng đổi chẳng hạn như hút thuốc, rượu, cà phê và béo phì. Có thể cần thiết tế bào tả phạm vi tìm hiểu và đề nghị xem xét các lựa chọn điều trị hiếm muộn, bao gồm cả việc nhận con nuôi. Những tìm hiểu ban đầu tập trung vào việc xác định hiếm muộn do phía nam, nữ hoặc cả hai bên. Những tìm hiểu này bao gồm phân tích tinh dịch ở nam giới, xác nhận rụng trứng ở nữ giới, và trong phần lớn các trường hợp, là chứng minh vòi trứng thông ở phụ nữ. Mặc dù thường xuyên được sử dụng trong quá khứ, những nghiên cứu gần phía trên đã ko chứng minh được hiệu quả xét nghiệm tương tác tinh dịch sau giao hợp với màng nhầy cổ tử cung như là một phần của xét nghiệm ban đầu thường làm. Các chiến lược đánh giá thêm được tế bào tả dưới đây và ở các chương sau. Trong một số trường hợp sau khi đánh giá chuyên sâu loại trừ được các nguyên nhân hiếm muộn vì nam hoặc nữ, các rối loạn được phân loại là ko rõ nguyên nhân.

Khía cạnh chổ chính giữa lý của hiếm muộn. Hiếm muộn luôn luôn luôn có kèm theo căng thẳng trọng tâm lý. Ngoài những thủ tục chẩn đoán và điều trị, căng thẳng có thể là kết quả của những chu kỳ hy vọng rồi thất vọng kèm theo từng quy trình mới hoặc chu kỳ điều trị mà ko có kết quả là sự ra đời của một đứa trẻ. Những cảm xúc này thường kèm theo một cảm giác bỏ rơi từ gia đình và bạn bè. đề nghị tư vấn và sử dụng kỹ thuật kiểm soát căng thẳng từ giai đoạn đánh giá hiếm muộn ban đầu. Nếu cực đoan, căng thẳng có thể ảnh hưởng đến hiếm muộn; chẳng hạn, căng thẳng làm giảm kiểm soát rụng trứng ở vùng dưới đồi. Hiếm muộn và điều trị hiếm muộn không liên đới tới di chứng trung tâm lý kéo dài.

Những lý do ở phụ nữ.

Xem thêm: Cung Cấp Cocamide Dea Là Gì ? Có Tác Dụng Gì Trong Mỹ Phẩm? Cung Cấp Cocamide Dea Giá Sỉ

Rối loạn chức năng ghê nguyệt là lý do phổ biến tạo hiếm muộn ở phụ nữ. Những rối loạn này bao gồm, rối loạn chức năng rụng trứng, hoặc những bất thường của tử cung và ống dẫn, có thể biểu hiện là vô kinh (mất kinh) hoặc các chu kỳ kinh ngắn hoặc bất thường. Khám lâm sàng và hỏi tiền sử bệnh kỹ và làm một số xét nghiệm sẽ xác định được bất thường này vị (1) vùng dưới đồi hoặc tuyến im , (2) hội chứng buồng trứng nhiều nang (PCOS; chu kỳ ghê bất thường và chứng tăng tiết androgen mà không bởi các nguyên nhân tăng androgen khác, (3) buồng trứng (estradiol cao bên cạnh đó FSH tăng); hoặc (4) tử cung hoặc bất thường ở ống dẫn. Tỷ lệ chẩn đoán phụ thuộc vào câu hỏi vô khiếp nguyên phát giỏi vô khiếp sau dậy thì bình thường và bước đầu có khiếp (Hình 45-1)

RỐI LOẠN CHỨC NĂNG RỤNG TRỨNG

Ở đàn bà có tiền sử chu kỳ luân hồi kinh nguyệt đều, rất có thể thấy dấu hiệu rụng trứng bởi bộ dự kiến ngày rụng trứng (OPKs) (thể hiện nay bằng việc gonadotropin tăng cao trước lúc trứng rụng, nhưng lại không chắc chắn rằng là rụng trứng), bởi biểu đồ ánh nắng mặt trời cơ thể, hoặc nồng độ progesterone ở quy trình tiến độ giữa hoàng thể. Progesterone tăng đột biến ở quy trình giữa hoàng thể (thường >3ng/mL) chứng thực việc rụng trứng và tác dụng của hoàng thể cùng gây tăng nhiệt độ khung người <>0.3oC (>0.6 oF vào 10 ngày)>. Việc sinh thiết nội mạc tử cung để loại bỏ suy quy trình hoàng thể không còn là được coi là một việc cơ phiên bản phải làm trong thi thoảng muộn ở phần nhiều các căn bệnh nhân. Ngay cả khi có chu kỳ luân hồi rụng trứng hiện diện, đề xuất tiến hành nhận xét dự trữ buồng trứng mang đến tất cả thiếu nữ trên tuổi 35 bằng phương pháp đo mật độ FSH vào trong ngày thứ 3 của chu kỳ hoặc bội nghịch ứng với clomiphene, một chất đối kháng với estrogen (xem dưới đây). độ đậm đặc FSH dưới 10IU/mL vào trong ngày thứ 3 của chu kỳ cho biết dự trữ nang noãn đầy đủ. Inhibin B, một hóc-môn buồng trứng ức chế tinh lọc FSH, không hữu ích ích gì thêm vào việc đánh giá dự trữ buồng trứng.

BỆNH VÒI TRỨNG

Bệnh vòi vĩnh trứng rất có thể do dịch viêm vùng chậu, viêm ruột thừa, bệnh lạc nội mạc tử cung, dính vùng chậu, phẫu thuật mổ xoang vòi trứng, thực hiện vòng kiêng thai (dụng nắm đặt trong tử cung) trước đó. Mặc dù nhiên, đến 50% trong tổng số ca hiếm muộn vì chưng vòi trứng không xác định được nguyên nhân. Do căn bệnh vòi trứng là tại sao phổ thay đổi nhất cho nên nên thực hiện chụp cản quang tử cung vòi trứng (hysterosalpingogram - HSG) hoặc soi ổ bụng (laparoscopy) ở nhiều phần những cặp vợ ông xã hiếm muộn. Nhiễm trùng hạ lâm sàng vị Chlamydia trachomatis rất có thể là tại sao hiếm muộn vì chưng vòi trứng và rất cần phải điều trị cả hai vk chồng.

BỆNH LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG

Bệnh lạc nội mạc tử cung được quan niệm là có sự hiện nay diện của những tuyến và bề mặt nội mạc tử cung bên ngoài khoang tử cung và cơ tử cung. Nghĩ về tới lạc nội mác tử cung khi tất cả tiền sử giao hòa hợp đau, nhức kinh nặng hay xảy ra trước khi có kinh, hoặc khi đi khám vùng chậu thì có dày vách trực tràng cửa mình hoặc lệch cổ tử cung. Không rõ hình thức bệnh sinh của hãn hữu muộn phối hợp với lạc nội mạc tử cung nhưng rất có thể do hiệu ứng cytokine cững như hiệu ứnh dính. Lạc nội mạc tử cung hay không có biểu lộ lâm sàng thuy nhiên chỉ hoàn toàn có thể chẩn đoán sa thải bằng soi ổ bụng.

Những vì sao ở nam giới giới. Những lý do hiếm muộn đang biết sinh sống nam giới bao hàm rối loạn tác dụng tinh trả nguyên phát, xôn xao vận gửi tinh trùng, và căn bệnh dưới đồi – tuyến yên tạo ra chứng sút năng con đường sinh dục (hypogonadism). Tuy nhiên, gần một nửa thi thoảng muộn ở phái nam là ko rõ nguyên nhân (Hình 45-1). Xét nghiệm chẩn đoán cơ bản lúc đầu là so với tinh dịch. Mặc dù hoàn toàn có thể sử dụng giới hạn tin cậy 95% để xác định các thông số tinh dịch bình thường, các dữ liệu về đếm tinh trùng có hiệu quả. Các nghiên cứu đã cho biết thụ tinh bình thường khi tác dụng đếm tinh dịch >48 triệu/mL, với >63% gửi động, và gồm hình thái học bình thường >12%, trong những khi hiếm muộn dịu có tác dụng đếm tinh trùng NGỪA THAI

Mặc dù có rất nhiều các cách thức ngừa thai được sử dụng thoáng rộng nhưng khoảng 30% trẻ sinh ra ở Hoa Kỳ là tác dụng của việc mang thai quanh đó ý muốn. Tất cả thai tuổi vị thành niên thường xuyên và sự việc y tế nơi công cộng nghiêm trọng làm việc Hoa Kỳ với hơn 1 triệu mang thai không tính ý ước ao mỗi năm, một tỷ lệ cao hơn rất nhiều so với các nước công nghiệp khác.

Phương pháp dự phòng thai được sử dụng thoáng rộng (Bảng 45-1). Chỉ 15% các cặp có quan hệ tình dục ko được đảm bảo an toàn trong 3 tháng trước đó. Hình thức ngừa thai rất có thể hủy ngang được hơn 1/2 các cặp sử dụng. Triệt sản (ở nam tốt ở nữ) được dùng như là hiệ tượng ngừa thai vĩnh viễn chiếm phần hơn một trong những phần 3 các cặp. Nạo thai tương đối bình yên khi được những chuyên gia âu yếm sức khỏe hướng dẫn nhưng hãn hữu khi là lựa chọn về tối ưu.

Không có cách thức ngừa thai như thế nào là lý tưởng, tuy nhiên tất cả được bình yên hơn mang thai mang đến hạn.

Xem thêm: Vtc14_Có Một Đại Gia Đình " Tứ Đại Đồng Đường Là Gì ? Tứ Đại Đồng Đường

Hiệu trái của một phương pháp ngừa thai dựa vào vào tính công dụng của bạn dạng thân từng phương pháp, sự tuân thủ, cùng sự tiện lợi. Gọi biết về hầu như thuận lợi, khó khăn của mỗi phương pháp ngừa thai là điều quan trọng trong vấn đề tư vấn cho từng một cá nhân về phương pháp an toàn nhất và cân xứng nhất cùng với lối sống của họ. Biệt lập giữa định hướng và hiệu quả thực tế nhấn mạnh tầm đặc trưng của giáo dục và đào tạo bệnh nhân cùng sự vâng lệnh khi để mắt tới các hình thức ngừa thai khác nhau (Bảng 45-1).