Tyndall là gì

     

Viêm màng người tình đào là 1 trong bệnh mắt tương đối phổ biến, nền tảng gốc rễ phức tạp, thương tổn lâm sàng thường xuyên nặng nề, nhiều đổi mới chứng, giỏi tái vạc và rất có thể dẫn mang đến mù loà.

Bạn đang xem: Tyndall là gì


Viêm màng người thương đào là một trong những bệnh mắt tương đối phổ biến, căn nguyên phức tạp, thương tổn lâm sàng hay nặng nề, nhiều trở thành chứng, xuất xắc tái phạt và rất có thể dẫn mang đến mù loà.

Định nghĩa

Màng người yêu đào cấu trúc bởi tía thành phần: mống mắt phía trước, thể mi chính giữa và hắc mạc sống phía sau. Bệnh án viêm của ít nhất 1 trong ba nhân tố trên call là căn bệnh viêm màng tình nhân đào.

Phân một số loại viêm màng người thương đào

Có nhiều cách thức phân các loại viêm màng người tình đào khác nhau như:

Phân các loại theo nguyên nhân

Viêm màng nhân tình đào vị vi khuẩn, do virus, do nấm, bởi ký sinh trùng. Có những thể viêm màng tình nhân đào ko thấy nguyên nhân, người ta cho rằng có tương quan đến chế độ dị ứng hoặc có tương quan đến yếu tố miễn dịch...

Phân các loại theo tiến triển của bệnh

Viêm màng tình nhân đào cấp tính: lúc viêm màng người thương đào sống thọ dưới ba tháng, tiếp đến ổn định.

Viêm màng nhân tình đào mạn tính: khi viêm kéo dãn trên bố tháng.

Theo tổn thương phẫu thuật bệnh

Viêm màng nhân tình đào gồm tổn thương u hạt hoặc không có tổn yêu đương u hạt.

Phân nhiều loại theo địa chỉ giải phẫu

Là bí quyết phân một số loại cơ bạn dạng nhất và dễ dàng và đơn giản nhất được không ít người công nhận:

Viêm màng bồ đào trước: viêm mống mắt-thể mi.

Viêm màng người thương đào trung gian: viêm vùng pars-plana.

Viêm màng người yêu đào sau: viêm hắc mạc.

Viêm màng người thương đào toàn bộ: viêm đồng thời cả mống mắt thể mi với hắc mạc.

Sinh lý bệnh

Các triệu triệu chứng của viêm màng người yêu đào là do đáp ứng viêm của màng tình nhân đào với các quy trình nhiễm khuẩn, gặp chấn thương hoặc là bội phản ứng viêm theo lý lẽ miễn dịch, tự miễn với chống nguyên đột nhập hoặc chống nguyên của chủ yếu màng người tình đào. Những bạch cầu đa nhân, bạch huyết cầu ái toan, tương bào đều có thể góp phần vào quả trình viêm màng nhân tình đào nhưng lại tế bào lympho là tế bào viêm chiếm ưu cố gắng ở nội nhãn trong viêm màng người yêu đào. Các chất trung gian hoá học của giai đoạn viêm nhiễm cung cấp tính gồm serotonin, bổ thể cùng plasmin. Những leukotrien, kinin, prostaglandin làm biến hóa pha vật dụng hai của đáp ứng viêm cấp, bửa thể hoạt hoá là tác nhân nóng bỏng bạch cầu...

Triệu chứng

Viêm mống mắt-thể mi

Triệu triệu chứng chủ quan

Nhìn mờ: là triệu chứng mở ra ngay từ bỏ đầu, có khi có xúc cảm nhìn qua màn sương, có khi chú ý mờ nhiều tác động đến sinh hoạt của bệnh dịch nhân.

Đau nhức mắt: là triệu triệu chứng chủ quan rất nổi bật nhất, hay là đau và nhức âm ỉ, đôi lúc đau nhiều thành cơn kèm theo nôn hoặc bi thảm nôn.

Sợ ánh sáng, rã nước mắt, đỏ mắt.

Đôi khi dịch nhân không hề có các triệu chứng chủ quan, viêm màng tình nhân đào được phạt hiện tình cờ khi thăm khám mắt.

Triệu chứng khách quan

Cương tụ rìa: cương tụ xung xung quanh rìa giác mạc, càng xa vùng rìa cương tụ càng sút dần.

Tủa giác mạc: là những ngọt ngào và lắng đọng viêm ở nội tế bào giác mạc. Tủa giác mạc rất có thể rải rác khắp mặt sau giác mạc hoặc đọng ở trung tâm, nhưng điển hình nổi bật là và ngọt ngào hình quạt xuất xắc tam giác đỉnh quay lên ở trên (tam giác Arlt).

Tủa giác mạc có khi là đầy đủ chấm nhỏ tuổi li ti như bụi, tất cả khi tủa thành đốm giống gần như giọt ngấn mỡ cừu.

*

Dấu hiệu Tyndall: là mọi thể lơ lửng trong thuỷ dịch vày tế bào hoặc xuất máu viêm. Cường độ nặng của bội phản ứng tế bào ở tiền phòng được review theo số lượng tế bào viêm soi thấy trong chi phí phòng bởi kính sinh hiển vi với đèn khe 2 mm:

O: không tồn tại tế bào viêm.

1+: dưới 10 tế bào viêm.

2+: 10-20 tế bào viêm.

3+: 20-30 tế bào viêm.

4+: chi chít tế bào viêm.

Xuất tiết:

Xuất tiết diện đồng tử rất có thể tạo thành màng bao bọc kín diện đồng tử.

Xuất tiết mống mắt: hoàn toàn có thể làm bám mống mắt với mặt trước thể thuỷ tinh, lúc tra thuốc làm giãn đồng tử mọi chỗ dính sau mống mắt bóc tách ra còn lại một vòng sắc đẹp tố mống mắt mặt trước thể thuỷ tinh ( vòng Vossius).

Xuất tiết ở góc tiền phòng: khi quá trình viêm nặng, xuất tiết những lắng xuống ở góc tiền phòng sinh sản thành ngấn mủ, thường đây là mủ vô trùng.

Những đổi khác ở đồng tử:

Đồng tử teo nhỏ, phản nghịch ứng chậm.

Đồng tử hoàn toàn có thể dính vào khía cạnh trước thể thuỷ tinh, nếu sử dụng thuốc giãn đồng tử có thể làm tách bóc dính hoàn toàn hoặc không trọn vẹn ( dịp đó tiểu đồng méo hoặc đồng tử có hình hoa khế).

*

Tổn thương ở mống mắt:

Mống mắt phù viêm, khi bám hết bờ tuỳ nhi vào phương diện trước thể thuỷ tinh, thuỷ dịch ứ đọng ở hậu phòng đẩy phồng mống mắt làm mống mắt có tín hiệu hình gắng cà chua.

Các nốt viêm nghỉ ngơi mống mắt:

Nốt Koeppe: các nốt màu trắng xám, ngơi nghỉ bờ đồng tử, lộ diện sớm trong đợt viêm cùng thường tiêu đi.

Nốt Busacca: các nốt nằm tại vị trí mặt trước hoặc ở sâu vào nhu tế bào mống mắt, màu trắng xám, có thể tồn tại các tháng, thỉnh thoảng tổ chức hoá, gồm tân mạch hoặc thoái hoá kính, nốt Busacca ít gặp gỡ hơn nốt Koeppe.

Thoái hoá hoặc teo mống mắt, mất sắc tố mống mắt.

Dấu hiệu phản ứng thể mi:

Phản ứng đau khi thày dung dịch ấn hai ngón trỏ vào vùng thể ngươi qua mi trên.

Thể thuỷ tinh:

Thường chạm chán tủa sắc đẹp tố khía cạnh trước thể thuỷ tinh hoặc gồm thể chạm mặt đục thể thuỷ tinh do căn bệnh viêm mống đôi mắt - thể mi.

Nhãn áp:

Nhãn áp thường thấp nhoáng qua trong quy trình đầu, tất cả trường hòa hợp nhãn áp thấp vĩnh viễn vị thể mày bị huỷ hoại khiến teo nhãn cầu; tất cả trường hòa hợp nhãn áp tăng vị dính mống đôi mắt hoặc viêm xuất ngày tiết bịt góc chi phí phòng ngăn trở lưu thông thuỷ dịch.

Xem thêm: Phạm Hồng Nam - Là Ai Và Hot Boy Cầu Lông Có Thành Tích Gì

Viêm màng người thương đào trung gian (viêm pars-plana)

Triệu chứng chủ quan

Triệu bệnh chủ quan nghèo nàn, thường xuyên được vạc hiện vô tình khi khám mắt.

Nhìn mờ: thường xuyên là hiện tượng lạ thấy hồ hết thể lơ lửng trước đôi mắt như cảm giác ruồi bay,

Đôi lúc có dấu hiệu nhìn méo hình, quan sát hình lớn lên hay nhỏ dại đi hoặc có đám mờ tại chính giữa do phù hoàng điểm.

Triệu triệu chứng khách quan

Phát hiện bởi soi đáy mắt:

Dịch kính phía bên dưới có phần lớn tổn thương dạng ''nắm tuyết'' hoặc thương tổn dạng "đám tuyết" ở vùng Pars-plana phía dưới.

Có thể có bộc lộ viêm thành tĩnh mạch máu võng mạc chu biên: hiện tượng "lồng bao".

Tổn yêu quý vùng hoàng điểm: phù hoàng điểm dạng nang, là tại sao gây sút thị lực nhiều trong viêm màng tình nhân đào trung gian.

Viêm hắc mạc

*

Triệu triệu chứng chủ quan

Triệu triệu chứng chủ quan rất ít nếu không xẩy ra viêm vùng hắc mạc trung tâm. Bệnh nhân thường không lưu ý và tình cờ phát hiện nay được khi khám mắt chu kỳ khi viêm đã bình ổn thành sẹo.

Hiện tượng chớp sáng bởi kích thích tế bào que cùng nón.

Cảm giác nhìn thấy ''ruồi bay'' hay ''mạng nhện'' khi tất cả viêm đục dịch kính.

Nhìn vật biến tấu to lên hay nhỏ dại đi khi có tổn yêu quý vùng hoàng điểm.

Triệu xác nhận thể

Viêm hắc mạc hay tất cả kèm theo thể hiện viêm của võng mạc cùng dịch kính.

Đục dịch kính: dấu hiệu Tyndall vào dịch kính, rất có thể thấy dấu hiệu bong dịch kính sau 1 phần hay toàn bộ.

Soi lòng mắt có thể thấy viêm hắc mạc thành ổ hay các ổ, hoặc viêm hắc mạc toả lan đó là phần lớn vùng trắng xám hoặc rubi nhạt bờ thường xuyên không rõ, nhiều lúc có dĩ nhiên xuất huyết bên dưới võng mạc. Võng mạc vùng tương ứng thường phù white đục, dày lên hoặc hoàn toàn có thể có bong võng mạc vị xuất tiết- bong võng mạc nội khoa.

Các viêm hắc võng mạc cũ có thể để lại phần nhiều vùng sẹo tăng sinh và di thực dung nhan tố hoặc teo mỏng mảnh hắc võng mạc.

Xét nghiệm sinh hoá

Xét nghiệm máu, thuỷ dịch hoặc dịch kính kiếm tìm tác nhân gây bệnh hoặc phòng thể đặc hiệu (miễn dịch huỳnh quang, Elisa, PCR...), khẳng định kháng nguyên bạch cầu HLA-B27, HLA-B5...

Siêu âm

Đánh giá tình trạng dịch kính, võng mạc vào trường hòa hợp đục dịch kính, bong dịch kính sau, bong võng mạc nội khoa...

Đo năng lượng điện nhãn cầu

Giúp tiến công giá tác dụng biểu mô dung nhan tố, các lớp ngoài võng mạc.

Chụp huỳnh quang đáy mắt

Giúp khẳng định các ổ thương tổn hắc mạc, tổn thương đã hoạt tính hay làm cho sẹo, phù hoàng điểm dạng nang...

Chẩn đoán phân biệt

Glôcôm góc đóng cơn cấp

Trong viêm màng người thương đào tủa giác mạc là tủa viêm, white color xám còn tủa giác mạc trong Glôcôm là tủa sắc tố; vào viêm màng tình nhân đào tuỳ nhi co, bám còn vào Glôcôm tiểu đồng giãn méo, mất làm phản xạ.

Bệnh hắc võng mạc trung trọng điểm thanh dịch

Viêm hắc mạc trung chổ chính giữa (viêm màng nhân tình đào sau) có thể gây bong thanh dịch võng mạc trung trung khu nhưng luôn luôn có kèm các triệu bệnh viêm, xuất tiết sinh hoạt sâu vào hắc mạc thành ổ hoặc lan toả, chụp mạch huỳnh quang thấy rõ những ổ hoặc vùng viêm xuất huyết này.

Trong căn bệnh hắc võng mạc trung chổ chính giữa thanh dịch chỉ có bong thanh dịch võng mạc trung tâm, không có xuất tiết thành đốm, mảng, không có biến hóa sắc tố, chụp huỳnh quang quẻ thấy hình ảnh dò fluorescein dạng vệt mực hoặc tia nước, căn bệnh hắc võng mạc trung trung tâm thanh dịch rất có thể tự khỏi không nên điều trị.

Biến chứng

Tăng nhãn áp

Tăng nhãn áp là biến triệu chứng khá phổ cập của viêm màng nhân tình đào trước, tăng nhãn áp trong đợt viêm cấp là do nghẽn đồng tử, nghẽn góc tiền phòng vày xuất tiết. Tăng nhãn áp vào viêm màng bồ đào cũ là vì dính góc tiền phòng hoặc dính bít đồng tử hoặc vì tân mạch mống đôi mắt (Glôcôm tân mạch). Trong khi cũng phải nói đến tăng nhãn áp bởi dùng kéo dãn thuốc Corticoid trong điều trị căn bệnh viêm màng nhân tình đào .

Đục thể thuỷ tinh

Đục thể thuỷ tinh thường chạm mặt trong viêm mống mắt thể mi mạn tính hoặc tái phát, là biến chứng của chính quá trình viêm hoặc bởi điều trị Corticoid kéo dài.

Phù hoàng điểm dạng nang

Viêm màng ý trung nhân đào trung gian hoặc viêm hắc mạc có thể gây biến triệu chứng phù hoàng điểm dạng nang làm giảm thị lực.

Teo nhãn cầu

Trong viêm mống đôi mắt thể mi nặng, thể mi sút tiết thuỷ dịch vĩnh viễn dẫn mang lại teo nhãn cầu.

Tổ chức hoá dịch kính

Dịch kính đục, tổ chức triển khai hoá làm giảm thị lực; bong dịch kính sau rất có thể co kéo tạo thoái hoá, bong võng mạc.

Bong võng mạc

Viêm màng người yêu đào sau có thể gây bong võng mạc vì xuất ngày tiết hoặc bong võng mạc bởi xơ dịch kính co kéo.

Biến triệu chứng khác

Màng trước võng mạc.

Tân mạch dưới võng mạc.

Điều trị nội khoa

Điều trị viêm màng bồ đào thường khó khăn vì chữa bệnh phải phụ thuộc chẩn đoán tại sao mà các trường hợp không tìm được nguyên nhân.

Điều trị theo tại sao bằng thuốc quánh hiệu

Kháng sinh phòng vi khuẩn, thuốc chống virus, thuốc chống nấm, thuốc diệt cam kết sinh trùng...

Thuốc làm giãn đồng tử và liệt thể mi

Atropin 1-4% tra đôi mắt 1-2 lần/ngày. Thuốc có tác dụng làm giãn đồng tử, bóc dính mống mắt vào khía cạnh trước thể thuỷ tinh; làm giảm tiết cùng nghỉ ngơi thể ngươi có tính năng giảm viêm và bớt đau.

Thuốc chống viêm

Corticoid là thuốc chống viêm chủ lực trong khám chữa viêm màng nhân tình đào . Thuốc có rất nhiều dạng và những đường dùng: tra mắt, tiêm tại đôi mắt hoặc cần sử dụng đường toàn thân ( uống, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch). Liều dùng 1mg/kg cân nặng/ngày, cần sử dụng liều bớt dần. Có thể dùng liều cao con đường tĩnh mạch cùng với sự phối thích hợp theo dõi của bác sĩ nội khoa...Thuốc gồm nhiều chức năng phụ nên đề xuất theo dõi chặt chẽ khi dùng thuốc.

Các thuốc phòng viêm chưa hẳn Corticoid: hoàn toàn có thể dùng sửa chữa trong ngôi trường hợp phòng chỉ định dùng Corticoid: Indomethacin, Diclofenac...

Xem thêm: Là Cuộc Sống Của Tôi Tiếng Anh Là Gì, 297+ Câu Nói Hay Về Cuộc Sống Bằng Tiếng Anh

Thuốc ức chế miễn dịch

Dùng một trong những trường vừa lòng viêm màng người thương đào nặng, phòng corticoid. Bao gồm các thuốc như : Cyclophosphamit, Clorambuxil, Azathioprin, Methotrexat, Cyclosporin.... Khi dùng những dung dịch này đề nghị theo dõi chức năng gan thận, phải xong xuôi thuốc khi thấy ban đầu có tín hiệu nhiễm độc hoặc sử dụng thuốc không có công dụng ở liều điều trị.